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Réparation percutanée des insuffisances mitrales : état des lieux en 2021
Anne-Céline MARTIN, Nicole KARAM, *Unité médico-chirugicale d’insuffisance cardiaque sévère, Hôpital européen Georges-Pompidou, université de Paris, Paris **Unité médico-chirurgicale de valves, Hôpital européen Georges-Pompidou, université de Paris, Paris
L’insuffisance mitrale (IM) constitue actuellement la valvulopathie la plus fréquente en Europe, et la seconde valvulopathie la plus opérée après le rétrécissement aortique. L’IM sévère symptomatique non traitée est de mauvais pronostic avec une mortalité de 20 % à 1 an en l’absence de traitement et 50 % à 5 ans, avec un taux d’hospitalisation allant jusqu’à 41 % à 1 an et 90 % à 5 ans(1). Le traitement de référence de l’IM primaire sévère symptomatique est la chirurgie. Cependant, environ la moitié des patients est récusée en raison d’un risque opératoire jugé trop élevé(2). Des techniques de réparation mitrale par voie percutanée se sont développées, ciblant différentes parties de l’appareil mitral (figure 1). Elles sont aujourd’hui indiquées chez les patients avec une IM primaire récusés de chirurgie ou à haut risque opératoire, et chez les patients avec une IM secondaire réfractaire au traitement médical optimal.
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