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Bilan étiologique après un premier événement thrombo-embolique
Amer HAMDAN1,2, Raphaël HINDRÉ1,2, Benjamin PLANQUETTE1,2,3,4
La maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) est un maladie fréquente dont les causes sont multiples et souvent multifactorielles. Le principal facteur de risque de MTEV est l’âge : le risque augmentant de façon exponentielle après 60 ans. Après un premier épisode, il est nécessaire de mener un bilan étiologique qui s’attache à identifier les facteurs de risque dit « majeurs » permettant de définir le caractère provoqué ou non provoqué de l’épisode et donc d’en guider la nature et la durée du traitement. La principale préoccupation est de s’assurer de l’absence de cancer occulte lors d’un premier épisode de MTEV sans facteur de risque majeur identifié par l’interrogatoire et l’examen physique. Il est important de retenir que, malgré ce bilan étiologique, aucun facteur favorisant n’est retrouvé dans la moitié des épisodes de MTEV.
• Les facteurs de risque de MTEV Dès 1884, Rudolph Virchow identifiait et classait les facteurs de risque de MTEV en trois catégories : les lésions endothéliales vasculaires, la stase sanguine, et un état d’hypercoagulabilité. Les facteurs de risque ont été depuis classés en majeurs ou mineurs...
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