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Désadaptation à l’effort des patients insuffisants cardiaques pour une prise en charge personnalisée
Marc BATONGA et coll.*, Institut de cardiologie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - IHU ICAN, Paris
La principale conséquence d’une insuffisance cardiaque est la limitation des capacités à l’effort des patients. Cela va d’une baisse de la performance sportive jusqu’à une limitation dans les mouvements du quotidien. Cliniquement, cette limitation se manifeste par une fatigue et des douleurs musculaires anormales qui en général inquiètent peu les patients mettant ces symptômes sur le compte d’un manque d’activité physique. En revanche, la dyspnée est un signe d’alarme. Derrière cette apparente simplicité clinique, il existe une diversité des mécanismes responsables de la désadaptation à l’effort chez l’insuffisant cardiaque. Leur identification est nécessaire à une prise en charge personnalisée du patient, elle se fait lors d’une exploration à l’effort couplée à l’analyse des échanges respiratoires, VO2 ou épreuve fonctionnelle respiratoire (EFX).
• Paramètres de la VO 2 permettant d’étudier les différentes étapes de l’adaptation cardiorespiratoire à l’effort Les différents paramètres recueillis lors d’une VO 2 peuvent être regroupés en réponse cardiorespiratoire d’amont (couplage ventilation/perfusion pulmonaire, remplissage cardiaque) et en...
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