Évaluation du ventricule droit : l’IRM est-elle indispensable ?

Le ventricule droit (VD) a une forme complexe, s’enroulant autour du ventricule gauche, une paroi mince et de nombreuses trabéculations expliquant les difficultés d’analyse de l’échocardiographie. Grâce à une approche tridimensionnelle sans modélisation géométrique, l’IRM cardiaque permet avec précision de quantifier les volumes du VD et sa fonction systolique. L’IRM permet également une quantification des flux utile dans l’analyse des fuites pulmonaires et tricuspides. La fraction d’éjection ventriculaire droite est un indice pronostique majeur de beaucoup de cardiopathies. En pratique clinique, l’IRM cardiaque est utile, voire indispensable, dans le bilan des cardiomyopathies avec dysfonction ventriculaire droite et notamment de la dysplasie arythmogène du VD, dans le suivi de certaines cardiopathies congénitales de l’adulte, dans la prise en charge des hypertensions pulmonaires et dans le diagnostic des masses cardiaques en regard du VD⁽¹⁾.