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Prise en charge d’une sténose carotide asymptomatique
Pierre SENERS, service de neurologie et unité neuro-vasculaire, Hôpital Fondation A. de Rothschild, Paris
La découverte d’une sténose athéroscléreuse carotide interne est une situation fréquente lors du bilan systématique chez un patient ayant une autre localisation de la maladie athéroscléreuse, d’un sujet avec multiples facteurs de risque vasculaire ou du bilan d’un souffle cervical. Une sténose carotidienne est une des causes majeures d’accident ischémique cérébral transitoire ou constitué (AIT/AIC), mais elle est aussi un marqueur de risque indépendant d’infarctus du myocarde et de décès d’origine vasculaire. Ainsi, les mesures thérapeutiques auront pour objectif la prévention des AIC, mais aussi celle des autres pathologies vasculaires. Avant de détailler la prise en charge thérapeutique, je présenterai les éléments permettant d’évaluer le risque de premier AIC, étape indispensable à la prise en charge de ces patients.
• La sténose est-elle asymptomatique ? Il est important de préciser que le caractère symptomatique d’une sténose carotide est purement clinique, avec la survenue d’un AIC/AIT, dans le territoire carotide concerné. Il est donc important de rechercher à l’interrogatoire les principaux symptômes...
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