MASTER DAPT - Étude sur la durée de la double antiagrégation plaquettaire après une angioplastie coronaire chez les patients à haut risque hémorragique

Il n’y a pas de consensus sur la durée optimale de la double antiagrégation plaquettaire (DAPT) chez les patients à haut risque hémorragique après une angioplastie coronaire avec l’implantation d’un stent actif. L’objectif dans cette population est de prévenir les complications ischémiques tout en limitant le risque hémorragique. Les recommandations préconisent de raccourcir la durée de la DAPT chez ces patients, quelle que soit la présentation clinique (syndrome coronaire aigu ou chronique) à 3 ou 6 mois, voire à 1 mois^(1,2). Plusieurs études portant sur une durée de la DAPT de 1 mois après l’implantation d’un stent actif semblent démontrer que cette durée pourrait diminuer le risque de saignement sans augmenter le risque ischémique par rapport à une durée allongée. Cependant, ces études n’étaient soit pas randomisées, soit n’incluaient pas les patients à haut risque hémorragique ou incluaient seulement les patients à faible risque ischémique^(3,4). MASTER DAPT est le premier essai randomisé incluant des patients à haut risque hémorragique à évaluer une durée d’antiagrégation plaquettaire de 1 mois par rapport à des durées plus longues après la pose d’un stent actif⁽⁵⁾.