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Ablation de la fibrillation atriale en première intention
Pascal DEFAYE, unité de rythmologie et stimulation cardiaque, CHU de Grenoble-Alpes
Journées de rythmologie
Le traitement interventionnel de la fibrillation atriale (FA) par ablation apparaît dans les recommandations européennes de 2020 en classe I c’est-à-dire uniquement après essai d’un antiarythmique, en excluant les bêtabloquants(1). L’ablation en première intention n’apparaît qu’en classe IIa. Pourtant un certain nombre d’éléments et d’études récentes sont en faveur de la réalisation de l’ablation de FA en « first line therapy ». Nous allons tenter de démontrer dans cette synthèse l’intérêt de l’ablation de la FA en première intention, et notamment par la technique de cryoablation.
• Maintenir le rythme sinusal est bénéfique Sur le plan physiopathologique, il a été montré depuis les travaux d’Alessi (2) en 1995 que « AF begets AF ». En quelque sorte, la FA engendre un cercle vicieux, plus elle se répète, plus elle est prolongée, plus il y aura risque de récidive de façon plus...
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