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Actualités thérapeutiques dans l’insuffisance cardiaque - Étude EMPULSE : l’empagliflozine efficace dans l’insuffisance cardiaque aiguë stabilisée
Raphaël COHEN, Hôpital européen Georges Pompidou, Paris
Les inhibiteurs de SGLT2 (iSGLT2) sont efficaces dans l’insuffisance cardiaque (IC) chronique : initialement développée comme thérapeutique dans le diabète de type 2 (DT2), l’empagliflozine a été le premier iSGLT2 à réduire de façon significative les événements cardiovasculaires chez des patients diabétiques. EMPEROR-Reduced(1) et DAPA-HF(2) ont étudié respectivement l’empagliflozine et la dapagliflozine dans l’insuffisance cardiaque à FEVG réduite (FEVG < 40 %) indépendamment du statut diabétique. Elles ont montré une efficacité thérapeutique, suggérant ainsi un effet classe potentiel.
Enfin, présentée à l’ESC 2021 et parue dans le NEJM durant le dernier congrès de l’AHA, l’étude EMPEROR-Preserved a été la première à rapporter une efficacité d’une classe médicamenteuse dans l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée ou modérément altérée (baisse significative des hospitalisations pour insuffisance cardiaque ou de décès d’origine cardiovasculaire(2)).
Contrairement à l’IC chronique non décompensée, il n’existe que très peu de traitements ou d’actes thérapeutiques efficaces dans l’insuffisance cardiaque aiguë. Les recommandations européennes (4) et américaines (5) préconisent un traitement diurétique déplétif et des vasodilatateurs diminuant la...
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