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De l’hypertension artérielle sévère aux urgences hypertensives : que faire en consultation ?
Romain BOULESTREAU, Centre d’excellence européen en hypertension artérielle (CHU de Bordeaux), coordinateur de la cohorte française HAMA (HTA maligne)
La découverte d’une hypertension artérielle (HTA) sévère (> 180 et/ou 110 mmHg) en mesure « de consultation » est une situation fréquente. Cela recouvre plusieurs tableaux cliniques distincts, avec des prises en charge différentes : l’hypertension artérielle blouse blanche, l’hypertension artérielle sévère « chronique » et les urgences hypertensives. Nous allons détailler ensemble chacune de ces situations, et proposer une prise en charge pratique facilement applicable au quotidien (figure 1).
• L’HTA blouse blanche : attention au piège classique ! Est-ce possible de mesurer en consultation une pression artérielle à plus de 180/110 mmHg, chez un patient le reste du temps faiblement hypertendu, voire normotendu ? Clairement oui, du fait d’un effet « blouse blanche ». Cette situation se...
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