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Les dernières données sur les dyslipidémies
Pierre SABOURET, Président du CNCF, Paris
Les dyslipidémies demeurent un des principaux facteurs de risque avec le tabagisme, le diabète et l’hypertension artérielle. En prévention secondaire et chez les patients en prévention primaire à très haut risque, les statines de forte intensité sont conseillées, avec un objectif de LDL-cholestérol inférieur à 55 mg/dL et une amplitude baisse de plus de 50 %. Cet abaissement des seuils en prévention secondaire est basée sur 3 études randomisées : IMPROVE-IT, qui évaluait l’association statines-ézétimibe versus statines en monothérapie, et les études ODYSSEY-Outcomes et FOURIER qui évaluaient deux inhibiteurs des PCSK9 (iPCSK9) chez des patients en prévention secondaire, soit en postsyndromes coronariens aigus (SCA), soit des patients dans le cadre de la maladie athérothrombotique chronique (maladie coronarienne, AVC ischémique d’origine athéromateuse, AOMI).
Les bénéfices sur les événements ischémiques augmentent au cours du temps car le temps d’exposition aux traitements est fondamental avec une réduction de la mortalité cardiovasculaire lors du suivi prolongé des patients. Les études avec les iPCSK9 qui sont des anticorps monoclonaux 100 % humanisés...
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