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Est-il encore légitime de rechercher une ischémie dans la « cardiopathie ischémique stable » ?
Julien ROSENCHER*, Philippe-Gabriel STEG**, *Collège National des Cardiologues Français (CNCF) ; Groupe Hospitalier Privé Ambroise-Paré Hartmann, Neuilly-sur-Seine, **Hôpital Bichat-Claude-Bernard, APHP
La recherche d’ischémie (par test d’effort seul ou couplé à l’imagerie) a longtemps été un élément central dans le dépistage et le suivi des patients en cardiologie. Cependant, après la publication de plusieurs grands essais randomisés sur la revascularisation des lésions coronaires dans la cardiopathie ischémique stable et les progrès de nos connaissances en imagerie, il faut probablement remettre en question le dogme de l’intérêt de recherche de l’ischémie… dans la cardiopathie ischémique.
Une cardiopathie dite « ischémique » ? Dans la définition même de la cardiopathie « ischémique », il existe la notion d’une inadéquation entre les besoins et les apports en oxygène au myocarde. Cette définition sous-entend que l’ischémie est à l’origine du mauvais pronostic de la maladie...
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