Protection cardiovasculaire et rénale des iSGLT2 : indications et remboursement

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) ou gliflozines ont été initialement présentés comme des antidiabétiques oraux au mode d’action original. L’intérêt particulier des iSGLT2 réside dans leur mode d’action qui est indépendant de l’insuline, si bien qu’ils n’entraînent pas d’hypoglycémie en l’absence de traitement conjoint avec les sulfamides ou l’insuline et qu’ils peuvent être associés à toutes les classes médicamenteuses. La perte de poids est également un atout indiscutable, même si elle est moindre que celle observée avec les analogues du GLP-1 (AR GLP-1). En réalité, ce sont les propriétés protectrices cardiaques et rénales démontrées lors des études de sécurité qui font tout l’intérêt de cette nouvelle classe médicamenteuse dont les indications dépassent aujourd’hui celle de la seule diabétologie. Ainsi, les iSGLT2 occupent une place de choix dans les recommandations internationales et dans la prise de position de la SFD (Société francophone du diabète) publiée en décembre 2021^(1,2).