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Inhibiteurs de SGLT2 et protection cardiovasculaire : ça ne marche pas à tous les coups !
Patrice DARMON, Marseille
Chez les personnes vivant avec un diabète de type 2 (DT2), les bénéfices des inhibiteurs de SGLT2 (iSGLT2) sur la prévention et le traitement de l’insuffisance cardiaque et de la maladie rénale chronique ne sont plus à démontrer. La méta-analyse publiée en 2021 par Mc Guire et coll. incluant les grandes études de sécurité cardiovasculaire menées avec les iSGLT2 dans le DT2 (EMPA-REG OUTCOME, CANVAS, DECLARE-TIMI 58, VERTIS CV) plus l’étude CREDENCE réalisée chez des patients DT2 porteurs d’une maladie rénale chronique, a également montré une diminution significative du critère composite MACE-3 (décès d’origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde non fatal ou accident vasculaire cérébral non fatal), des infarctus du myocarde et de la mortalité cardiovasculaire et totale. A la différence des agonistes du GLP-1, les iSGLT2 n’ont aucun bénéfice sur le risque d’accident vasculaire cérébral dans ces grands essais comme dans la méta-analyse de Mc Guire.
Cette nouvelle méta-analyse permet d’affiner les connaissances puisqu’elle porte sur 43 essais randomisés contrôlés menés chez des patients DT2 et comparant un iSGLT2 (n = 48 568) à un placebo ou à un comparateur actif (n = 30 936) et que son objectif premier est de s’intéresser à des événements...
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