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Traitement antithrombotique dans la maladie coronaire instable
Arnaud FERRANTE, Cyril EL KAI, Sorbonne Université, ACTION Study Group, INSERM UMRS1166, Institut de Cardiologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, APHP, Paris
Le SCA est la conséquence des réponses de l’organisme à la rupture ou l’érosion d’une plaque d’athérome, le tout aboutissant à la thrombose coronaire. Son traitement repose sur deux axes, le traitement antithrombotique (antiagrégants plaquettaires et anticoagulants) et l’angioplastie primaire. Le traitement antithrombotique a dans ce contexte un rôle double : il permet, en agissant sur différentes cibles de l’hémostase, d’antagoniser la cascade thrombotique à l’origine de l’occlusion artérielle, mais également de faciliter l’angioplastie en réduisant le risque de complications périprocédurales (infarctus périprocédural, thrombose de stent, thrombose de cathéter).
Rappel sur l’hémostase On distingue classiquement deux phases de l’hémostase : – l’hémostase primaire (figure 1), aboutissant à la formation du clou plaquettaire ; – et l’hémostase secondaire (figure 2), aboutissant à la formation du caillot de fibrine insoluble. Figure 1. Formation du thrombus en...
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