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Maladies cardiovasculaires athérosclérotiques : encore plus loin !
Michèle DEKER, Neuilly
Les statines puis les inhibiteurs de PCSK9 ont constitué une avancée majeure pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique. Il demeure cependant un risque résiduel malgré l’obtention de taux de LDL-cholestérol très bas. Cela explique l’intérêt porté aux triglycérides (TG) qui participent à la formation des particules apoB. Les études épidémiologiques ont montré que les TG sont associés au risque cardiovasculaire et constituent un facteur indépendant de risque cardiovasculaire. L’échec des fibrates s’explique par le fait qu’ils modifient le profil des particules riches en TG vers des particules encore plus athérogènes. A contrario, le traitement par icosapent-éthyl cible plusieurs paramètres du risque cardiovasculaire au-delà des TG.
L'étude REDUCE-IT a montré des bénéfices cliniques du traitement par icosapent-éthyl (IPE), qui paraissent indépendant de la baisse des TG, très inférieure à celle observée sous traitement par un fibrate (réduction des TG de 39 mg/dL comparativement à -84 mg/dL sous pémafibrate) (1). En outre, le...
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