Diagnostic et traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë et chronique : mise à jour

Du fait des nombreux essais cliniques mis en œuvre depuis 2021⁽¹⁾, l’ESC a décidé de mettre à jour précocement ses recommandations sur l’insuffisance cardiaque⁽²⁾.
• Insuffisance cardiaque chronique : tout comme l’insuffisance cardiaque à FEVG réduite (HFrEF), les iSGLT2 font désormais l’objet d’une recommandation de classe I (A) pour les patients ayant une insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection modérément réduite (HFmrEF) et préservée (HFpEF).
• Insuffisance cardiaque aiguë : l’ESC préconise une intensification des soins avec mise en place et titration rapide des traitements oraux de l’insuffisance cardiaque avant la sortie des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë. Un suivi étroit après la sortie d’hospitalisation devra être mis en place afin de poursuivre cette titration, classe I (B).
• Comorbidités : cette mise à jour insiste sur la prise en charge des comorbidités en particulier le diabète de type 2 et l’insuffisance rénale chronique. Ces patients bénéficieraient d’un traitement par iSGLT2 pour réduire la mortalité et le nombre d’hospitalisations, ainsi que la finérénone afin de diminuer le nombre d’hospitalisations.
• Enfin, chez des patients symptomatiques, la supplémentation martiale est recommandée afin de réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie, classe I (A) et pourrait réduire le nombre d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque, classe IIa (A).