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Bilan échographique à réaliser devant la découverte d'une cardiopathie fœtale
Jean-Philippe BAULT, Plateforme Lumière Necker, CPDP CHI Poissy Saint-Germain, Cabinet d’échographies Gynéco-Obstétricales, Les Mureaux
L’organisation du dépistage des cardiopathies fœtales peut être décomposée en trois temps : dépistage, diagnostic et bilan (génétique, échographique) et évaluation du pronostic, de la prise en charge et détermination du lieu d’accouchement, ce dernier temps étant bien évidemment l’apanage du cardio-pédiatre. Hormis peut-être la TGV simple, l’ensemble des cardiopathies nécessitera un bilan génétique qui comprendra caryotype et ACPA. Un bilan échographique complet sera indispensable et réalisé dès l’étape diagnostique. Parfois, le type même d’anomalie cardiaque oriente : canal atrioventriculaire complet et trisomie 21, coarctation de l’aorte et monosomie 45, XO, etc.
Certaines anomalies morphologiques seront d’emblée très évocatrices de dyscaryotypies, par exemple : anomalies de la ligne médiane de type holoprosencéphalie, anomalies de la face… orienteront vers une trisomie 13 ; crâne en « fraise », omphalocèle, mains crispées, pieds bots… vers une trisomie 18...
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