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Diagnostic : insuffisance cardiaque à FEVG préservée, l’échocardiographie reste-t-elle la pierre angulaire ?
Raphaël COHEN, INSERM U970, APHP, Hôpital Saint-Antoine, Paris
Chez un sujet en insuffisance cardiaque, argumenté par l’anamnèse, l’examen physique ou l’électrocardiogramme, il est recommandé dans un premier temps de réaliser un dosage des peptides natriurétiques. En cas d’élévation des peptides natriurétiques (NT-proBNP ≥ 125 pg/mL ou BNP ≥ 35 pg/mL), une échocardiographie transthoracique Doppler (ETT) doit être réalisée pour confirmer le diagnostic, en précisant le phénotype et la cause d’insuffisance cardiaque. Cependant, en pratique courante, le dosage des peptides natriurétiques n’est pas toujours réalisé et l’ETT est fréquemment prescrite d’emblée.
Les recommandations ESC 2021 sur l’insuffisance cardiaque (IC) la définissent en 3 types : IC à FEVG réduite ≤ 40 % (HFrEF ou ICFEr), IC à FEVG modérément réduite entre 40 et 49 % (HFmrEF) ayant une physiopathologie proche de l’HFrEF, et enfin IC à FEVG préservée > 50 % (HFpEF ou ICFEp). L’HFpEF...
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