Rythmologie et rythmo interventionnelle
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ST plus ou pas ? AVR, la dérivation oubliée…
Laura BACIULESCU, CH d’Agen ; Sorin PRIPON, CH de Tarbes
Actuellement, selon les nouvelles recommandations, la coronarographie immédiate de routine après un arrêt cardio-respiratoire récupéré (ACR) n’est plus recommandée chez les patients stables, sans sus-décalage du segment ST persistant (ou équivalents). Cependant, certains de ces équivalents de SCA ST+ peuvent être moins bien connus, pouvant amener à la prise en charge inadaptée des patients avec surtout un retard de la revascularisation ou de la reperfusion (qui doit être urgente, exactement comme pour le SCA ST+ classique) et donc avec complications et séquelles importantes à distance.
Je souhaite vous présenter le cas d’un patient hospitalisé en réanimation pour arrêt cardio-respiratoire récupéré, qui présentait un équivalent de ST+ sur l’ECG fait par le SAMU : un sus-décalage du segment ST en AVR et un sous-décalage ST dans les dérivations inféro-latérales, mais qui a été récusé...
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