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Calcifications coronaires : quels sont les outils adaptés pour l’angioplastie ?
Édouard DESJOBERT, Hôpital privé du Confluent, Nantes
Lésions calcifiées : prévalence, facteurs de risque, difficultés engendrées ? Depuis l’essor de la coronarographie et de l’angioplastie coronaire, la détection et la prise en charge des calcifications coronaires sévères sont devenues un enjeu majeur pour le cardiologue interventionnel. En effet, les lésions coronaires calcifiées sont retrouvées chez 25 à 30 % des patients et leur prévalence augmente avec l’âge ou la présence d’une insuffisance rénale ou d’un diabète. Elles sont associées à un risque accru de complications périprocédurales (dissections, perforations…) ou tardives (sous-expansion des stents), d’échecs d’angioplastie. Leur présence expose à un risque plus élevé de thrombose et de resténose intrastent(1).
Détecter, caractériser et traiter les lésions coronaires calcifiées demeure un enjeu important et de nombreux outils sont disponibles pour y parvenir (figure 1). Figure 1. Complications de l’angioplastie. MSA : surface minimale d’expansion du stent. Évaluation des calcifications : OCT, IVUS L...
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