L’avènement de l’IRM cardiaque de stress dans l’évaluation de la maladie coronaire

L’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM cardiaque) s’impose aujourd’hui comme une modalité de référence dans la prise en charge des cardiopathies ischémiques. Elle permet non seulement de confirmer le diagnostic d’infarctus du myocarde, mais aussi d’évaluer de manière fine la viabilité myocardique, la fonction ventriculaire, l’étendue de la nécrose et la présence éventuelle de fibrose diffuse. Ces informations sont cruciales pour stratifier le risque de récidive et adapter le traitement en fonction du profil du patient post-infarctus. Au-delà des séquences conventionnelles, l’IRM cardiaque offre également la possibilité de réaliser des examens en condition de stress pharmacologique, simulant une situation d’effort sans que le patient soit réellement en activité physique. L’IRM de stress constitue aujourd’hui un outil clé pour détecter une ischémie myocardique silencieuse ou non documentée par d’autres modalités. L’objectif de la session résumée dans cet article du congrès américain Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) 2025 de Washington était de faire un point actualisé sur le rôle et les indications de l’IRM cardiaque dans le bilan des cardiopathies ischémiques, en mettant un accent particulier sur les principes, les performances et les perspectives de l’IRM de stress.