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Myocardite aiguë : les enjeux de l’IRM cardiaque dans le diagnostic et le pronostic
Théo PEZEL, Jeremy FLORENCE*, synthèse de présentations réalisées lors du Congrès américain Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (Washington, 2025)
Lors du congrès SCMR 2025, une session spécifique a été consacrée à l’exploration approfondie de la myocardite, en particulier de son évolution entre phase aiguë et phase chronique, ainsi que de la diversité de ses causes. Cette session a rappelé que la myocardite correspond à un état inflammatoire du myocarde, avec des manifestations et des implications très variables selon la phase évolutive. En phase aiguë, le processus inflammatoire est dominé par un œdème interstitiel et une nécrose des myocytes. Quelques semaines plus tard, l’évolution peut prendre plusieurs formes au stade chronique : persistance d’une cicatrice fibreuse, remodelage ventriculaire aboutissant parfois à une dilatation du VG et à une insuffisance cardiaque, ou au contraire, récupération complète sans séquelles.
Si les infections virales restent l’étiologie la plus fréquente, la session a également mis en lumière d’autres causes de plus en plus reconnues : les pathologies auto-immunes systémiques, les toxiques cardiaques (notamment l’alcool et certaines chimiothérapies), mais aussi les myocardites induites...
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