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Prise en charge des valvulopathies : recommandations ESC/EACTS 2025
Théo PEZEL, Emmanuel GALL, services de cardiologie et radiologie, CHU Lariboisière, AP-HP, Paris, Laboratoire de recherche MIRACL.ai (Multimodality Imaging for Research and Analysis Core Laboratory and Artificial Intelligence), Paris, France
L’actualisation 2025 des recommandations ESC/EACTS apporte plusieurs évolutions qui modifient concrètement la pratique quotidienne. Trois idées-forces traversent l’ensemble du texte. Premièrement, la décision thérapeutique doit être structurée au sein d’une équipe cardiaque pluridisciplinaire et pensée dans un réseau valvulaire organisant l’orientation vers des centres experts à haut volume lorsque la complexité l’exige. Deuxièmement, l’imagerie avancée n’est plus seulement confirmatoire : elle devient l’ossature du parcours, depuis le dépistage jusqu’au guidage des procédures (échocardiographie tridimensionnelle, scanner cardiaque, IRM cardiaque). Troisièmement, les indications d’intervention sont affinées dans des situations longtemps restées en « zones grises », incluant la sténose aortique sévère asymptomatique, la régurgitation mitrale secondaire d’origine atriale ou ventriculaire, l’insuffisance tricuspide ainsi que les valvulopathies mixtes.
Organisation des soins : réseau valvulaire, équipe pluridisciplinaire et imagerie intégrée Les recommandations 2025 renforcent une logique de réseau régional où la prise en charge des valvulopathies ne repose plus sur une spécialité isolée, mais sur une équipe cardiaque rassemblant cardiologie...
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