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Contraception, grossesse et exploration de l'hémostase : que peut-on mesurer ?
J.-C. GRIS, Laboratoire d'hématologie, CHU Carémeau, Nîmes
Les tests de coagulation traditionnels, réalisés in vitro, ne tiennent malheureusement pas compte de deux acteurs majeurs de l'hémostase : les cellules circulantes et la paroi vasculaire. L'hémostase est partie constituante d'une biologie vasculaire dont l'exploration globale n’est pas encore aboutie. Aussi les résultats des tests d'hémostase réalisés en laboratoire n'ont-ils souvent pas de signification univoque. Ils nécessitent, avant de pouvoir contribuer à l'analyse d'un parcours médical, une interprétation en fonction des connaissances séméiologiques biocliniques et de la littérature : un chiffre n'impose ni un risque donné, ni un niveau de risque invariant.
Les explorations courantes dont nous disposons ont le plus souvent été développées pour diagnostiquer les rares maladies hémorragiques monogéniques (hémophilie par déficit en facteur VIII ou IX, thrombasthénie de Glazmann par déficit en GpIIbIIIa plaquettaire, etc.). Elles sont peu adaptées à la...
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