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Insuffisance cardiaque aiguë - Prise en charge du choc cardiogénique par ECMO
O. BASTIEN, Université Claude-Bernard, Lyon I Hôpital cardiologique et pneumologique Louis Pradel
L’utilisation de l’ECMO (oxygénateur à membrane extracorporel) en réanimation cardiologique a été large en France ces dernières années, maillant le territoire par le biais de la coopération entre SAMU et unité mobile d’assistance. Si les résultats sont décevants lors de l’utilisation pour arrêts cardiorespiratoires (ACR) extrahospitaliers, les indications et la bonne maîtrise en réanimation sont maintenant établies, soit en pont vers une assistance plus lourde, soit dans un processus de récupération multiviscérale où la mortalité était autrefois majeure. Les cardiologues recevant ce type de patients doivent, dès la phase initiale, intégrer une dimension de gestion de la dette en oxygène par le monitorage de ces paramètres.
Principes - Définitions Définition du choc cardiogénique Le choc cardiogénique constitue une entité différente de l’insuffisance cardiaque grave, car il s’y associe une malperfusion tissulaire aiguë de type ischémique. Ceci engendre un véritable cercle vicieux à deux variantes selon le caractère...
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