Quels patients traiter par TAVI aujourd’hui ?

La sténose aortique est une pathologie du sujet âgé, dont la prévalence est estimée à au moins 3 % chez les plus de 75 ans, 4 à 5 % chez l’octogénaire. Avec le vieillissement de la population et l’absence de stratégie de prévention efficace, le nombre absolu de patients souffrant de cette maladie devrait doubler d’ici une cinquantaine d’années, atteignant environ 300 000. La mortalité spontanée est de 40 % à 50 % à 1 an chez des patients octogénaires à haut risque chirurgical récusés pour une intervention chirurgicale⁽¹⁾. Les patients opérés tirent un double bénéfice, fonctionnel et en espérance de vie, avec une espérance de vie équivalente à celle des sujets sains de même âge⁽²⁾. Le remplacement valvulaire transaortique (TAVI : transcatheter aortic valve implantation), expérimenté depuis bientôt 10 ans par A. Cribier, offre une alternative aux patients inopérables ou à haut risque, comme l’a demontré l’étude randomisée PARTNER.