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Quand opérer une anomalie de naissance coronaire ?
P. AUBRY, J.-M. JULIARD pour le groupe ANOCOR, Groupe Hospitalier Bichat-Claude Bernard, Paris
Les anomalies de connexion proximale des artères coronaires (ANOCOR) ou anomalies de naissance coronaire sont rares avec une prévalence angiographique de 5/1 000 coronarographies et tomographiques de 13/1 000 scanners cardiaques. Cependant, le nombre important d’examens réalisés chaque année en France explique que les cardiologues sont confrontés assez régulièrement à une ANOCOR en dehors de celles associées à une cardiopathie congénitale structurale. Les nombreuses formes anatomiques décrites, le pronostic parfois imprécis et le peu de données sur le suivi des ANOCOR corrigées ou non, expliquent les difficultés rencontrées dans la prise en charge de certaines de ces anomalies.
Il existe des situations claires où une attitude interventionniste ou non peut être assez rapidement décidée par un classement binaire entre ANOCOR à haut ou faible risque. Les recommandations nord-américaines de 2008 sont assez directives malgré très peu de données contrôlées. On peut regretter que...
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