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Maniement pratique du dabigatran, l’antithrombine direct oral (ADO)
I. ELALAMY, Hôpital Tenon, Paris
Le dabigatran (Pradaxa®) est l’unique inhibiteur oral direct de la thrombine qui va probablement révolutionner la prise en charge de la maladie thrombotique veineuse et artérielle, en contexte chirurgical ou médical, que ce soit dans les traitements à court ou à long terme.
Dans cet article, nous passons en revue les points essentiels pour l’utilisation pratique de ce nouvel antithrombotique à large fenêtre thérapeutique qui a montré un bien meilleur bénéfice clinique en termes de prévention antithrombotique et de tolérance hémorragique que le traitement par antivitamine K, même dans les populations réputées fragiles comme le sujet âgé ou l’insuffisant rénal modéré.
Pharmacologie Le dabigatran est un inhibiteur non peptidique de la thrombine avec une structure centrale de type 1,2,5 benzimidazole (N-alpha-naphtylsulfonylglycyl 4-amidino-phenyl-alanine piperidine). Après ingestion, seulement 6 à 7 % de la quantité ingérée est absorbée au niveau digestif sous la...
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