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L’épreuve d’effort après revascularisation coronaire : quand, comment ?
H. DOUARD, Hôpital Cardiologique Pessac
Que la revascularisation soit endoluminale ou chirurgicale, elle marque une étape importante dans la vie d’un coronarien, mais ne « guérit » que rarement définitivement une pathologie caractérisée par un génie évolutif très variable. Parce qu’il reste l’examen fonctionnel le plus accessible et pratiqué, le test d’effort reflète objectivement les étapes de cette évolution marquée par des revascularisations parfois répétées. Après un événement aigu, la réalisation d’un test à distance a pour justification non seulement la vérification de la qualité du geste réalisé mais aussi celle d’adapter la thérapeutique médicale toujours nécessaire, guider les activités physiques de prévention secondaire ou malheureusement, d’objectiver une ischémie résiduelle parfois asymptomatique(1).
Les contextes sont cependant très différents après une chirurgie par pontage ou une angioplastie primaire ou programmée.
Après chirurgie Les épreuves d’effort réalisées après pontage ont pour but essentiellement de planifier la réadaptation post-chirurgicale pour les sujets les plus actifs. Désormais, depuis le développement de l’angioplastie, les patients pontés sont souvent beaucoup plus âgés avec des comorbidités...
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