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Détection précoce de l’insuffisance cardiaque - Comment faire ?
M.-C. MALERGUE, Hôpital privé Jacques Cartier Massy, Clinique Turin, Paris
Pendant de nombreuses années, la fonction ventriculaire gauche a été estimée par la fraction d’éjection (FE) ; l’évaluation de la FE a fait l’objet de nombreuses études et a servi de critère dans l’évaluation des essais thérapeutiques, pharmacologiques ou non pharmacologiques. Depuis une dizaine d’années, le concept d’insuffisance cardiaque (IC) à fraction d’éjection conservée a vu le jour, laissant supposer qu’un véritable tableau d’IC était possible alors que la FE était conservée. La terminologie de cette réalité clinique a reçu plusieurs appellations : IC à fonction systolique conservée, IC diastolique, IC FE préservée. Aucune ne correspondait à la réalité physiopathologique : le terme « IC à fonction systolique conservée » n’est pas adapté, car une FE conservée ne signifie pas que la fonction systolique le soit, et une dysfonction diastolique peut se voir dans une cardiopathie à FE basse. Donc le terme adéquat est bien celui d’ « IC à FE conservée », témoignant d’une dysfonction VG alors que la FE est préservée.
Le Doppler tissulaire a été largement utilisé pour évaluer la dysfonction régionale et la dysfonction diastolique ; de nombreuses limitations sont apparues au fur et à mesure de son utilisation, limites liées à son caractère angle-dépendant, à la difficulté de différencier un mouvement passif d’un...
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