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Progrès dans l’évaluation de la fonction ventriculaire gauche en échocardiographie
E. DONAL, CHU Rennes
Le Printemps de la cardiologie
L’évaluation de la fonction du ventricule gauche est le motif le plus fréquent pour réaliser une échocardiographie. Les contextes de ces demandes sont pour autant variés : exploration dans le cadre d’une chimiothérapie, suivi de cardiomyopathie ou de valvulopathie, évaluation d’un patient dyspnéique…
Chacun connaît les recommandations qui sont de réaliser quand c’est possible une mesure de la fraction d’éjection en utilisant le mode 3D temps-réel (figure 1) et à défaut, d’utiliser le mode Simpson-Biplan (échocardiographie 2D), qui correspond à un calcul et dont chacun connaît la variabilité inter-observateur pouvant atteindre 20 % en routine clinique. Ce calcul peut être optimisé en utilisant le contraste endocavitaire et lorsque l’opérateur est « expert ».
Sauf en cas de cœur de morphologie normale, la méthode TM ne doit pas être utilisée pour calculer la fraction d’éjection du ventricule gauche.
Figure 1. Mesure de la fraction d’éjection –sans calcul- en 3D temps réel. Qu’y a-t-il de nouveau pour notre quotidien ? Le développement d’appareils ultrasonores de plus en plus transportables au lit du malade. Il devient possible d’effectuer les images de qualité satisfaisante pour une évaluation...
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