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SCA ST+ : quel stent choisir ?
M. DEKER
APPAC
Devant un SCA ST+, la priorité en urgence est l’ouverture de l’artère coupable, la limitation de l’étendue de la nécrose cellulaire et la minimisation des effets délétères de la reperfusion, ce qui relativise le choix entre stent nu (BMS) et stent coaté (DES). De nombreux arguments plaident en faveur des BMS, chez des patients sélectionnés, non à haut risque de resténose, ayant des lésions courtes (< 15 mm), sur des vaisseaux de gros diamètre (> 3 mm) et sur un terrain non diabétique. Pour autant, la tendance actuelle est à une augmentation du recours aux DES.
Les recommandations de la HAS (2009), qui précisent les contre-indications des DES et sont opposables dans le cadre de contrats de bon usage, et celles de la Société européenne de cardiologie, qui considèrent que le SCA ST+ est une contre-indication relative au DES, outre des arguments d’ordre...
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