Comment écarter une « fausse » HTA réfractaire ? Les étapes clés

Les « vraies » hypertensions (HTA) réfractaires (encore appelées HTA « résistantes ») sont rares et concernent environ 9 % des hypertendus traités aux USA^[11]. Ces HTA « réfractaires » ou « résistantes » sont associées à une atteinte prématurée des organes cibles et à une surmortalité CV. Il s’agit bien d’« hypertensions maladies » sévères^[11,12]. Le challenge va être de confirmer ou d’éliminer le diagnostic de « résistance » par étapes codifiées^[6,8,9,12]. L’HTA réfractaire est plus fréquente chez les patients âgés, les diabétiques, les insuffisants rénaux, les obèses, les patients d’origine africaine, les Antillais, ou encore chez les patients en précarité^[6,8,9,11]. Structurer les prises en charge de l’HTA à l’aide de recommandations simplifiées devrait permettre, nous l’espérons, d’atteindre un taux de 75 % d’HTA contrôlés en France en 2015, tout en éliminant un certain nombre de « fausses » HTA réfractaires^[8].