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Angioplastie coronaire - Peut-on repérer les patients non compliants à l’aspirine ? Comment gérer le problème en pratique ?
T. CUISSET, J. QUILICI, CHU Timone, Marseille
L’importance des traitements antiplaquettaires chez le patient coronarien est clairement établie quelle que soit la présentation clinique. De plus, dans les suites du geste spécifique qu’est le stenting coronaire, les antiplaquettaires ont réduit de façon très significative l’incidence d’un accident clinique potentiellement dramatique, la thrombose de stent. Le principal facteur de risque de thrombose de stent est d’ailleurs logiquement l’arrêt prématuré du traitement antiplaquettaire. Celui-ci peut être imputable aux professionnels de santé dans un contexte périopératoire notamment, et il faudra lutter contre ces mauvaises habitudes. Le plus souvent, cet arrêt prématuré est lié à un défaut d’adhérence de la part du patient. Nous allons essayer dans cet article d’en comprendre les mécanismes, les méthodes de détection ainsi que les méthodes permettant d’améliorer l’adhérence.
« Résistance » à l’aspirine ? De nombreux travaux ont investigué le concept de résistance à l’aspirine et ont rapporté des chiffres allant jusqu’à 28 % de « résistants » dans une métaanalyse récente. Toutefois, ces études ont sans doute surestimé la résistance biologique vraie par l’utilisation de...
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