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Comment optimiser la prise en charge de l’insuffisance cardiaque ?
M. DEKER
ESC
Tel est l’objectif des dernières recommandations de la Société européenne de cardiologie qui a élaboré un nouvel algorithme de traitement. La stratégie fait intervenir aujourd’hui, en plus du traitement de base associant un IEC (ou un ARA II en cas d’intolérance), un bêtabloquant et un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes, un traitement purement ralentisseur de la fréquence cardiaque. Le traitement par ivabradine est donc aujourd’hui recommandé chez les patients en rythme sinusal, qui demeurent symptomatiques, dont la fraction d’éjection ventriculaire gauche est basse et dont la fréquence cardiaque est supérieure à 70 bpm (70 bpm dans les recommandations et 75 bpm dans l’AMM).
L’ivabradine fait donc son entrée dans ces nouvelles recommandations en plus du triple traitement de base afin de réduire le risque d’hospitalisation en rapport avec l’insuffisance cardiaque. Son utilisation se justifie également d’emblée chez les malades qui ne tolèrent pas le traitement...
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