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Insuffisance cardiaque à FE préservée - Une maladie de la diastole ou de la systole ?
G. JONDEAU, Hôpital Bichat, Paris
Les Journées françaises de l'insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque à FE préservée est une maladie dont la fréquence augmente. Elle touche une portion de plus en plus importante de notre population, un groupe de patients âgés et complexes. Il est souhaitable de proposer des schémas physiopathologiques et thérapeutiques simples, faciles d’utilisation. Mais l’insuffisance cardiaque à FE préservée n’est pas une maladie, c’est la réunion de plusieurs maladies : en effet, un patient insuffisant cardiaque dont la FE est préservée peut avoir une PA élevée (et l’hypertension est un facteur fondamental) ou au contraire basse (lors d’une amylose par exemple), la maladie peut toucher les jeunes ou les patients âgés (plus fréquemment). Il existe des formes génétiques (la CMH classique, non traitée ici), une ischémie peut s’y associer ou non, et enfin le patient peut ou non présenter une insuffisance rénale associée dont on connait le caractère pronostique péjoratif et les difficultés thérapeutiques associées. Il ne s’agit donc pas d’une maladie mais de différentes maladies.
La réponse la plus logique à la question posée semble être de premier abord, puisque la systole est normale et qu’il s’agit d’une insuffisance cardiaque, que l’insuffisance cardiaque est secondaire à une anomalie de la diastole. Cette position semble renforcée par les résultats de l’évaluation de la...
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