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La fréquence cardiaque : une nouvelle cible thérapeutique en pratique
P. de GROOTE, CHRU de Lille
Les Journées françaises de l'insuffisance cardiaque
Les grandes études épidémiologiques ont démontré le lien entre la fréquence cardiaque et l’augmentation des événements cardio-vasculaires ou de la mortalité. L’étude SHIFT a eu le mérite de nous rappeler que ce lien existait aussi chez des patients suivis pour une insuffisance cardiaque secondaire à une dysfonction systolique du ventricule gauche(1). Dans le groupe placebo de l’étude, il existe une relation quasi-linéaire entre la fréquence cardiaque à l’inclusion et les événements cardio-vasculaires (mortalité cardio-vasculaire et/ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque). Cette relation existe aussi dans le groupe recevant de l’ivabradine, mais les valeurs seuils de fréquence cardiaque sont plus basses(2).
La méta-analyse de McAlister, qui a regroupé plus de 19 000 patients de 23 études évaluant les bêtabloquants dans l’insuffisance cardiaque a montré qu’une baisse de la fréquence cardiaque de 5 battements par minute (bpm) permet de réduire de 18 % la mortalité totale et une réduction de 5 % de la...
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