Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Ablation des tachycardies ventriculaires
G. DUTHOIT, F. HIDDEN-LUCET Unité de Rythmologie, Institut de Cardiologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière
Quoique peu fréquente, l’ablation des tachycardies ventriculaires (TV) reste incontournable chez bon nombre de patients, et même surtout en présence d’un défibrillateur automatique implantable (DAI). En effet, le DAI ne peut qu’interrompre des TV/FV et non prévenir leur survenue. Avant l’ablation, il est important de disposer d’un ECG de référence en TV spontanée (12 dérivations synchrones) afin de pouvoir cibler la TV dite « clinique ».
Que rechercher avant une ablation de TV ? Une cause réversible : dyskaliémie, ischémie, hyperthyroïdie... Les TV monomorphes sur cardiopathie ischémique sont principalement liées à une macro-réentrée autour d’une plage de nécrose myocardique sans évolutivité coronaire. Habituellement, la troponine s...
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