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HTA - Recommandations et médecine fondée sur les preuves
P. SABOURET, Paris
XIVes Journées de la SFC
L’année 2003 a été riche en événements dans le domaine de l’hypertension artérielle avec la publication de plusieurs essais randomisés (LIFE, ALLHAT, INVEST, ANBP-2), suivis de la réalisation de deux métaanalyses (Staessen JA et al, Turnbull F et al) et de la réactualisation des recommandations européennes et nord-américaines (ESH, JNC VII). À l’heure où l’application de la médecine repose sur les preuves, il demeure intéressant de regarder le niveau de preuves à partir duquel nous prenons en charge nos patients hypertendus.
Une classification a été proposée en 1999 (Shekelle et al, BMJ 1999 ; 318 : 593-8), qui va de A à D, par ordre décroissant de niveau de preuves.
Des recommandations divergentes Les dernières recommandations sur l’HTA diffèrent notablement : les recommandations nord-américaines distinguent le concept de « préhypertension » qui est discutable ; les recommandations européennes définissent la pression artérielle optimale, normale, normale haute...
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