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Aptitude au sport et cardiopathies valvulaires
H. DOUARD, Département des épreuves d’effort et de la réadaptation, hôpital cardiologique de Pessac
Les atteintes valvulaires chez un sportif et, a fortiori, chez un athlète de haut niveau, sont peu fréquentes : les valvulopathies dégénératives touchent en effet des sujets âgés et les atteintes post-rhumatismales sont en nette diminution. De telles observations cliniques existent cependant, liées à un engouement – justifié – pour la poursuite ou la reprise d’une activité sportive tardive et surtout l’émergence de plus en plus fréquente d’athlètes transplantés d’origine maghrébine ou d’Afrique sub-saharienne, encore concernés par les valvulopathies post-rhumatismales. D’autres étiologies peuvent également affecter des sujets jeunes impliqués dans une carrière sportive telle la maladie de Barlow ou les atteintes postoslériennes, voire traumatiques. Les lésions d’origine ischémique ou fonctionnelle des cardiomyopathies ou dans le cadre d’une fibroendomyocardiopathie sont, elles, incompatibles avec une activité physique et sportive soutenue.
Les deux questions spécifiques liées à l’activité sportive dans ce contexte sont : – Faut-il élargir les indications opératoires conservatrices : chirurgie prématurée par rapport aux indications classiques chez des sujets plus sédentaires ? – Quelles sont les possibilités de reprise d’une activité...
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