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ARA II et antialdostérones : comment choisir ?
F. DIÉVART, Clinique Villette, Dunkerque
Les IEC ont chronologiquement été la première classe thérapeutique à avoir démontré leur capacité à prolonger la survie dans l’insuffisance cardiaque à fonction systolique altérée, quel que soit le stade NYHA des patients pris en charge. Ce bénéfice, mis en regard des échecs enregistrés avec les inotropes et les vasodilatateurs à améliorer le pronostic de l’insuffisance cardiaque, a progressivement entraîné la validation du concept du blocage des effecteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Ainsi, deux autres classes thérapeutiques agissant contre ce système ont été évaluées quant à leur bénéfice potentiel dans l’insuffisance cardiaque : les antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II (ARA II) et les antagonistes des récepteurs à l’aldostérone (antialdostérones).
L'apport des différentes classes thérapeutiques agissant contre le SRAA et les critères de choix des molécules les constituant ne peuvent résulter que de la connaissance et de l’analyse de leurs essais d’évaluation. Le bénéfice et les modalités pratiques d’utilisation des IEC sont rapportés au...
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