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Attitude pratique devant une hypertrophie gauche ventriculaire chez un sportif
A. OBLAK, hôpital européen Georges Pompidou, Paris
Chez le sportif, il est habituel de constater une augmentation de l’épaisseur pariétale du ventricule gauche (VG) et/ou une dilatation cavitaire. Il peut alors parfois se poser le diagnostic différentiel avec une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) ou dilatée (CMD). Distinguer dans ce cas une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) physiologique d’une HVG pathologique est essentiel puisque la CMH est la principale cause de mort subite chez l’athlète. L’apport de l’échocardiographie est précieux car il va permettre de préciser le diagnostic en visualisant toutes les structures cardiaques. Un interrogatoire minutieux et une bonne connaissance de la discipline vont également contribuer à orienter le diagnostic.
Attention aux pièges - Se méfiez de soi si l’on est l’échographiste ! En effet, la mesure d’un faux tendon ou d’une bandelette peut, à tort, faire croire à une HVG pathologique. - Ne pas hésiter non plus à refaire les mesures (en BD et en TM) et s’astreindre à rechercher la meilleure incidence pour...
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