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Bêtabloquants avant chirurgie lourde non cardiaque chez les patients à haut risque
J. MACHECOURT, CHU de Grenoble
L’utilisation d’usage du traitement bêtabloquant en pré- et postopératoire immédiat chez les patients à risque cardiovasculaire élevé est recommandée de longue date par les sociétés savantes.
Cependant, le niveau de preuve n’est pas très élevé car les deux études randomisées à la base de ces recommandations comportent un nombre limité de patients, et des résultats contradictoires ont été présentés depuis.
L’intérêt des bêtabloquants chez des patients à haut risque avant de subir un acte de chirurgie lourde doit être souligné.
L'importante étude d’observation de cohortes appariées publiée par Lindenauer dans le New England Journal of Medicine cette année apporte des preuves convaincantes sur l’utilité de ce traitement bêtabloquant avant chirurgie lourde chez les patients à haut risque, mais elle soulève des incertitudes...
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