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Blocage combiné du système rénine-angiotensine
M. AZIZI, Paris et A. MIMRAN, Montpellier
XXVes Journées de l'hypertension artérielle
Le blocage du système rénine-angiotensine (SRA) avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) ou les antagonistes des récepteurs AT1 (ARA) est devenu l’une des approches thérapeutiques majeures en médecine.
En pathologie rénale, cette thérapeutique :
• réduit le débit de protéinurie et retarde l’apparition d’une insuffisance rénale,
• ralentit sa progression chez les patients ayant une néphropathie protéinurique chronique d’origine diabétique ou non.
En pathologie cardiovasculaire, l’utilisation de bloqueurs du SRA réduit la morbidité et la mortalité cardiovasculaire chez des patients ayant une insuffisance cardiaque ou une dysfonction ventriculaire gauche, et chez les patients ayant eu un infarctus du myocarde.
De plus, une forte dose d’IEC (ramipril 10 mg), réduit l’incidence de la mortalité de toutes causes ainsi que celle des événements cardiovasculaires et des accidents vasculaires cérébraux chez des patients à haut risque cardiovasculaire comme l’a montré l’essai HOPE.
Le concept du blocage combiné du SRA par les IEC et les ARA Un IEC administré à dose usuelle en monoprise quotidienne ne supprime pas totalement les concentrations d’angiotensine II tout au long du nycthémère, en particulier 24 h après la prise du médicament. De façon similaire, les doses usuelles...
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