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Calcifications valvulaires aortiques - Pathogénie et implications thérapeutiques
D. MESSIKA-ZEITOUN, M.-P. JACOB, J.-B. MICHEL et A. VAHANIAN, hôpital Bichat, Paris
La sténose aortique est la valvulopathie la plus fréquemment rencontrée dans nos pays occidentaux (Euro Heart Survey) ; sa fréquence est en constante augmentation du fait du vieillissement de la population. Elle est due à l’accumulation progressive de dépôts calciques aboutissant à une diminution de la surface de l’orifice aortique et à un obstacle à l’éjection ventriculaire (figure 1). Pendant longtemps, ce processus de calcification a été considéré comme un processus dégénératif, « d’usure de la valve » lié à l’âge, mais de nombreux travaux, tant expérimentaux que cliniques, ont montré qu’il s’agit d’un processus actif, biologiquement régulé.
Figure 1. Aspect macroscopique d’un rétrécissement aortique. Des similitudes avec l’athérosclérose ont été mises en évidence : le cholestérol en particulier pourrait jouer un rôle central mais les études dont nous disposons sont contradictoires. Le système rénine-angiotensine pourrait également être...
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