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CAT devant une hyponatrémie
J.-P. HAYMANN, Hôpital Tenon, Paris
Une démarche diagnostique opérationnelle devant une hyponatrémie consiste à s’appuyer sur trois examens simples : le ionogramme sanguin à jeun, le ionogramme urinaire sur échantillon à jeun et le ionogramme urinaire de 24 heures. L’interrogatoire, l’examen clinique et les résultats de ces examens biologiques permettent dans la majorité des cas de poser un diagnostic et de définir une conduite thérapeutique qui s’accompagne d’une restriction hydrique et peut associer selon les cas à un apport en osmoles et notamment du sodium. Un arbre diagnostique reposant sur une démarche physiopathologique est proposé permettant, selon les étiologies, des mesures thérapeutiques implicites. La récidive d’épisodes d’hyponatrémie sans contexte évident nécessite une prise en charge spécialisée à la recherche d’une étiologie.
L’hyponatrémie est un désordre hydroélectrolytique très fréquent, généralement asymptomatique, dont la signification est souvent mal comprise avec des « blocages » provenant de souvenirs des années de faculté où les notions d’osmolalité et d’osmolarité et de fausses hyponatrémies ont découragé des...
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