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Chirurgie extracardiaque chez le coronarien
L. CABANES, hôpital Cochin, Paris
Les coronariens bien traités vivent désormais longtemps ; ils auront de ce fait très probablement « à affronter » une ou plus souvent plusieurs interventions chirurgicales allant de la biopsie endoscopique ou cutanée jusqu’à la chirurgie digestive, vasculaire ou orthopédique lourde. Le coronarien devant bénéficier d’une chirurgie extracardiaque pose globalement deux types de problèmes :
• Augmentation du risque hémorragique de la chirurgie du fait du traitement antiagrégant plaquettaire en cours.
• Poussées évolutives de la maladie coronaire dans la période péri- ou postopératoire d’une chirurgie extracardiaque lourde. La maîtrise de ce risque passe par une parfaite éducation du patient et une toute aussi parfaite collaboration entre cardiologue, anesthésiste et chirurgien.
Petite chirurgie : gros risque ! Jusqu’à ces toutes dernières années, une biopsie cutanée, un soin dentaire ou une coloscopie pouvait, chez le coronarien, tourner au drame… ces petites interventions n’étaient pas, du moins pas toujours, cogérées avec un anesthésiste. Bien souvent, « ordre » était...
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