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Chirurgie non cardiaque chez le patient porteur de stent coronaire
P. ALBALADEJO, Pole d’anesthésie réanimation, CHU de Grenoble
L’interruption ou le maintien des agents antiplaquettaires (AAP) lors d’une chirurgie ou un geste invasif sont associés respectivement avec une augmentation du risque d’événements cardiovasculaires et hémorragiques respectivement. Cette balance risque/risque, également rencontrée avec les autres agents antithrombotiques (comme les AVK) est fréquente et difficile à gérer. Cette situation est particulière chez les patients porteurs de stents coronaires où s’ajoute, aux risques classiques d’événements cardiovasculaires postopératoires, celui plus préoccupant de thrombose de stent. Les recommandations sur la gestion périopératoire des AAP sont basées sur des études observationnelles, des séries de cas, des cas cliniques ou des opinions d’experts. En conséquence, la force des recommandations est faible.
Chez les patients porteurs de stents coronaires, l’arrêt des AAP semble être le facteur de risque principal de thrombose de stent. Quand une chirurgie ou un geste invasif est nécessaire chez ces patients, les questions les plus fréquentes sont : l’utilité et le risque d’une interruption ou du...
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