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Chirurgie réparatrice de la valve aortique : une alternative sérieuse au remplacement prothétique ?
E. LANSAC(1), F. RAOUX(2) et I. DI CENTA(3) 1 - hôpital Bichat, Paris 2 - hôpital Saint-Antoine, Paris 3 - hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt
Le principe de la chirurgie réparatrice valvulaire aortique est d’effectuer une annuloplastie de réduction des diamètres dilatés de la racine, afin d’augmenter la hauteur de coaptation et de protéger la réparation valvulaire. Cette technique évite les complications du traitement anticoagulant et les inconvénients des prothèses valvulaires, mais reste la question actuellement sans réponse de la durabilité des réparations. Des travaux en cours (étude CAVIAAR) devraient contribuer à définir la stratégie chirugicale actuellement la mieux adaptée à la prise en charge des patients porteurs d’une insuffisance aortique dystrophique et/ou d’un anévrisme de la racine.
Une étiologie dominante : l’IA dystrophique Avec le déclin des étiologies rhumatismales, 65 à 80 % des insuffisances aortiques opérées dans les pays industrialisés sont d’origine dystrophique, incluant les insuffisances aortiques isolées et les anévrismes de la racine à valves bicuspides ou...
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