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Choc cardiogénique
M. MIRABEL, service de cardiologie, hôpital Pitié Salpêtrière, Paris
Chaque année, l’insuffisance cardiaque représente 1,4 millions d’admissions à l’hôpital en France. Une étude observationnelle française conduite en 2001 a permis d’estimer que 30 % des patients admis pour insuffisance cardiaque en soins intensifs présentaient un état de choc. L’état de choc se définit cliniquement par l’existence d’une pression artérielle systolique < 90 mmHg ou une baisse de 30 mmHg par rapport aux chiffres tensionnels habituels chez l’hypertendu, malgré un remplissage vasculaire, accompagnée de stigmates d’hypoperfusion d’organes.
L'origine cardiaque s’inscrit dans le contexte clinique. Elle peut être objectivée par la mesure d’un bas débit, que ce soit à l’échocardiographie ou au cathétérisme veineux pulmonaire (débit cardiaque 2,2 l/min et pression artérielle pulmonaire d’occlusion > 18 mmHg). Le recours à ces moyens...
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